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賴大爺的病案
賴某,男,69歲,糖尿病史21年,退休干部。
患者1985年出現多飲、多食、尿量增多、體重減少及口干、嘔惡等癥狀,1986年因體重急劇下降,前往醫院診療,在省人民醫院確診為II型糖尿病患者。患者空腹血糖達14.9mmol/L,早餐后2小時血糖達20.1 mmol/ L,尿量達7000mL,尿糖為(++++),體重由86kg驟減為51kg,數年內堅持口服二甲雙胍、優降糖及中藥湯劑,病情反復。
2004年患者體檢發現高血壓,BP150/90mmHg,眼底視網膜病變及冠狀動脈粥樣硬化疾病癥狀明顯,年底因眼底出血而出現失明。
2005年采取胰島素強化治療方案,用胰島素配合優降糖、二甲雙胍等降糖藥,胰島素用量在40-48u,血糖波動于8.9-12.3mmol/L,尿糖(++~+++),體重增加至63kg,其間頻繁發生低血糖反應,后停用胰島素。
2006年5月,醫師建議患者采用雷蘭皮下動態葡萄糖監測系統監控血糖變化,并根據患者佩戴傳感器期間各種生活事件對葡萄糖變化的綜合影響的圖譜報告,調整患者的用藥方案,并適當控制飲食及運動。兩個月后,患者血糖波動逐漸穩定,空腹血糖保持在4.8-5.2mmol/L之間,餐后2小時血糖控制在6.3-7.6mmol/L,治療方案調整后,未再發生低血糖,糖化血紅蛋白目前在6.3-7.3%。
如今患者每月進行一次雷蘭動態葡萄糖監測,從而調整治療方案,僅用口服降糖藥配合飲食與運動療法,血糖控制穩定,不再擔心低血糖反應,食欲好轉,體重上升,生活質量較前有了很大提高,情緒也較前好了許多。患者對用雷蘭動態血糖監測系統控制糖尿病充滿了信心。
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